Charakterystyka kliniczna: Bóle i zawroty głowy

Bóle i zawroty głowy stanowią jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów do placówek medycznych. Choć mogą występować jako izolowane jednostki chorobowe, ich współwystępowanie często wskazuje na złożone podłoże neurobiologiczne, naczyniowe lub psychofizjologiczne. W Centrum Medycznym Frenova proces diagnostyczno-terapeutyczny opieramy na aktualnych wytycznych medycyny opartej na faktach (EBM).

1. Etiologia i przyczyny

Przyczyny bólów i zawrotów głowy są wieloczynnikowe. Klasyfikuje się je na pierwotne oraz wtórne, wynikające z innych stanów chorobowych:

• Zaburzenia neurologiczne i naczyniowe: Migrena (z aurą lub bez), napięciowe bóle głowy, niewydolność krążenia mózgowego oraz dysfunkcje układu przedsionkowego.

• Podłoże psychosomatyczne: Przewlekły stres, zaburzenia lękowe (w tym lęk uogólniony i lęk napadowy) oraz zaburzenia depresyjne, w których zawroty głowy o charakterze psychogennym są częstym symptomem somatycznym.

• Zaburzenia homeostazy: Nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki elektrolitowej oraz dysfunkcje odcinka szyjnego kręgosłupa.

2. Obraz kliniczny (Objawy)

Symptomatologia zależy od bezpośredniej przyczyny schorzenia. Do najczęściej obserwowanych objawów należą:

• Ból o zróżnicowanym charakterze: Pulsujący (typowy dla migreny), uciskowy („obręczowy”), jednostronny lub uogólniony.

• Deficyty równowagi: Uczucie niestabilności podłoża, wirowania otoczenia lub dezorientacji przestrzennej.

• Objawy towarzyszące: Nudności, nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne (fotofobia, fonofobia), zaburzenia koncentracji oraz obniżenie sprawności psychomotorycznej.

3. Strategie terapeutyczne w Centrum Medycznym Frenova

Leczenie w naszej placówce ma charakter zindywidualizowany i opiera się na łączeniu metod biologicznych z oddziaływaniami terapeutycznymi.

Farmakoterapia

Stosowana w celu przerwania ostrych napadów bólu oraz w leczeniu profilaktycznym. Obejmuje podawanie leków przeciwbólowych, tryptanów, leków poprawiających przepływ mózgowy oraz stabilizatorów nastroju i leków przeciwlękowych w przypadku podłoża psychogennego.

Neuromodulacja (TMS i tDCS)

Nowoczesne metody niefarmakologiczne, szczególnie skuteczne w leczeniu migren opornych na leki oraz bólów głowy współwystępujących z depresją:

• TMS (Przezczaszkowa Stymulacja Magnetyczna): Wykorzystuje pole magnetyczne do modulacji aktywności neuronalnej.

• tDCS (Przezczaszkowa Stymulacja Prądem Stałym): Niskoemisyjna metoda stymulacji kory mózgowej, wpływająca na próg pobudliwości bólowej.

Psychoterapia

Wskazana w przypadkach, gdy bóle i zawroty głowy mają komponent lękowy lub są zaostrzane przez czynniki psychologiczne:

• Terapia Poznawczo-Behawioralna (CBT): Ukierunkowana na redukcję lęku przed objawami i zmianę wzorców reagowania na ból.

• Terapia Skoncentrowana na Rozwiązaniach (TSR): Mobilizacja zasobów pacjenta w celu poprawy funkcjonowania codziennego.

• Terapia Systemowa: Analiza kontekstu rodzinnego i społecznego pacjenta jako czynnika wpływającego na stan somatyczny.

Donosowe podania esketaminy (Spravato®)

Metoda zarezerwowana dla pacjentów, u których bóle i zawroty głowy współistnieją z ciężkimi postaciami depresji lekoopornej. Esketamina, działając na receptory NMDA, pozwala na szybką redukcję objawów afektywnych, co wtórnie prowadzi do zmniejszenia psychosomatycznych dolegliwości bólowych.